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信用娱乐:广西开启“挫折诓骗骗保 维护基金安全”宣扬月流动
发布日期:2019-07-30

  南宁信息网—南宁晚报讯(记者 彭媛媛)医保基金是老百姓的救命钱,具有专款专用的性质,将医保基金视作“唐僧肉”而发生的诓骗骗取行为,最终损害的将是每一个参保人的切身优点。4月13日,广西2019年“挫折诓骗骗保 维护基金安全”集中宣扬月流动在南宁启动,全区局限将发展挫折诓骗骗保专项治理任务。

  流动期间,将发展“进社区”“进屯子”“进医院”“进药店”“进经办窗口”等“五进”集中宣扬流动,众方针、全方位鼎力宣扬医疗包管计谋法例;曝光诓骗骗保案件,开通举报电话,信誉娱乐,疏通医保部门投诉渠道,提高参保人员和定点医药机构对执法法例的知晓率,变成“不敢骗、不能骗、不愿骗”的舆论气氛。

  同时,在全区局限内发展挫折诓骗骗保专项治理任务,即重点挫折定点医疗机构通过免费接送、免费住院、免费吃住等模式诱导参保人员住院,以及通过挂床住院、串换药品等模式违规运用医疗包管基金的行为;重点挫折定点零售药店盗刷、套取医保基金私家账户的违法行为,以及诱导参保人员运用医疗包管基金购买生存用品的违法行为。

  据统计,2018年下半年,全区布局发展挫折诓骗骗取医疗包管基金专项举措和“回头看”任务,共查抄定点医疗机构2462家,其中现场查抄2003家;查抄定点药店4151家,其中现场查抄3494家。涉及违端正点效劳机构473家,涉及医保基金1117.19万元已底子追回;违规的473家定点效劳机构被约谈整改235家,通报批判113家,暂停效劳公约99家,解除效劳公约22家,列入黑名单1家,行政处罚2家。同时,对11名医保医师赐与了扣分的处理。

  其中,南宁市共对524家定点医疗机构、零售药店进行了现场查抄,分别遏制或终止6家定点医疗机构和16家定点零售药店效劳公约;拒付115家定点医药机构医保基金共计623.98万元,挫折诓骗骗保行为功效显著,医保基金运转安全

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  对下列诓骗骗保行为,应自发抵制,并主动举报(国家医保局举报投诉电话:010-89061396 010-89061397;自治区医保局举报投诉电话:0771-12333-0;南宁市医保局举报投诉电话:0771-5873081):

  一、涉及定点医疗机构的诓骗骗保行为重要有:

  1. 虚构医药效劳,伪造医疗文书和单子,骗取医保基金的

  2. 为参保人员供应虚伪发票的

  3. 将应由私家担负的医疗费用记入医疗包管基金支付局限的

  4. 为不属于医保局限的人员管理医保待遇的

  5. 为非定点医药机构供应刷卡记账效劳的

  6. 挂名住院的

  7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的

  二、涉及定点零售药店的诓骗骗保行为重要有:

  1. 盗刷医疗包管身份凭证,信誉娱乐,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生存用品等非医疗物品的

  2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的

  3. 为非定点医药机构供应刷卡记账效劳的

  4. 为参保人员虚开拓票、供应虚伪发票的

  三、涉及参保人员的诓骗骗保行为重要有:

  1. 伪造假医疗效劳单子,骗取医保基金的

  2. 将本人的医疗包管凭证转借他人就医或持他人医疗包管凭证冒名就医的

  3. 非法运用医疗包管身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的

  四、涉及医疗包管经办机构任务人员的诓骗骗保行为重要有:

  1. 为不属于医疗包管局限的人员管理医保待遇手续的

  2. 违反端正支付医疗包管费用的

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